Как отличить грипп от простуды? Что кроется за привычными диагнозами?

Разбираемся в терминах

С наступлением осенне-зимнего сезона аптеки традиционно заполняются пациентами, жалующимися на недомогание, кашель и заложенность носа. В быту мы привыкли называть любое подобное состояние простудой. Однако с медицинской точки зрения такого диагноза не существует. Врачи используют аббревиатуру ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция [1]. Это огромная группа заболеваний, вызываемых более чем двумя сотнями различных респираторных патогенов: риновирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и многими другими.

В эту же группу входит и грипп, однако его принято выделять особняком. Почему?

Вирусы гриппа (типов А, В и С) отличаются крайне высокой агрессивностью, способностью к стремительным мутациям и склонностью вызывать тяжелые эпидемии [2]. Если классическая простуда – это тренировка для иммунной системы, проходящая, как правило, без следа, то встреча с вирусом гриппа – это серьезное испытание для всего организма, чреватое системными поражениями органов.

Анатомия болезни: почему ломит кости и закладывает нос

Когда вирусы, вызывающие классические симптомы простуды, попадают на слизистую оболочку дыхательных путей, они внедряются в клетки эпителия и заставляют их синтезировать новые вирусные частицы.

Организм реагирует на вторжение запуском сложного каскада иммунных реакций. Макрофаги (клетки-защитники) начинают выделять специфические белки – цитокины и интерфероны [3]. Именно эти вещества, попадая в кровоток, достигают центра терморегуляции в гипоталамусе (отделе головного мозга) и дают команду на повышение температуры тела. Жар – это не сбой системы, а защитный механизм, ускоряющий синтез антител и замедляющий размножение вируса.

Однако при атаке вируса гриппа этот иммунный ответ приобретает гипертрофированный, взрывной характер. Массовое разрушение клеток эпителия и колоссальный выброс токсинов в кровь вызывают тяжелейший интоксикационный синдром [4]. Именно поэтому классические симптомы гриппа включают в себя мучительную миалгию (когда невыносимо «ломает» мышцы и суставы), светобоязнь и пульсирующую головную боль.

Детальный разбор: как распознать врага в лицо

Разберем специфические признаки простуды и гриппа детально [5].

Для типичного риновируса (возбудителя банального насморка) характерно постепенное развитие клинической картины. Сначала появляется легкое першение в ротоглотке. Затем присоединяются местные катаральные явления: сосуды слизистой носа расширяются, повышается их проницаемость, начинается обильная экссудация (выделение прозрачной слизи – ринорея). Температура тела редко поднимается выше 37,5–38,0 °C, а общее самочувствие остается удовлетворительным.

В свою очередь, признаки гриппа всегда обрушиваются на пациента внезапно. Зачастую человек может назвать не только день, но и точный час, когда он заболел. Местные проявления (насморк, боль в горле) в первые сутки практически отсутствуют – вирус сначала бьет по системному кровотоку и капиллярам. Сухой, надсадный кашель, сопровождающийся болью за грудиной (признак трахеита), присоединяется лишь на вторые–третьи сутки.

• Скорость начала: при ОРВИ недомогание нарастает плавно в течение 1–2 дней, при гриппе болезнь сбивает с ног за пару часов.
• Температурная кривая: классические риновирусы дают субфебрилитет (до 38 °C), вирус инфлюэнцы мгновенно вызывает гипертермию до 39–40 °C, которая крайне тяжело и ненадолго сбивается антипиретиками.
• Выраженность интоксикации: при легкой инфекции сохраняется работоспособность, при гриппе наблюдается выраженная астения, головокружение, тошнота, боль при движении глазными яблоками.
• Самое показательное отличие гриппа от простуды кроется в первичности симптомов: при гриппозной инфекции сначала тотально страдает общее состояние (жар, озноб, слабость), и лишь позже присоединяется кашель, тогда как простуда стартует с заложенности носа и чихания при нормальном или слегка нарушенном самочувствии.

Глобальное отличие простуды от гриппа и ОРВИ других типов зачастую заключается в отсроченных последствиях. Вирус гриппа обладает выраженным тропизмом (сродством) к эндотелию сосудов и тканям легких. Он способен подавлять местный клеточный иммунитет, открывая ворота для бактериальной флоры (пневмококков, стафилококков) [6]. Именно поэтому грипп часто осложняется тяжелейшими первичными вирусными или вторичными бактериальными пневмониями, миокардитами (воспалением сердечной мышцы) и менингитами.

Столкнувшись с тяжелым недомоганием, пациенты часто требуют от провизора или врача назначить «что-нибудь сильное, чтобы встать на ноги за день». К сожалению, волшебной таблетки от респираторных вирусов не существует. Основа современной доказательной медицины в лечении ОРВИ – это грамотная помощь собственному иммунитету и отказ от препаратов с недоказанной эффективностью.

Симптоматическая терапия: физиология выздоровления

Главная задача при неосложненных респираторных инфекциях – создать организму оптимальные условия для самостоятельной борьбы [1]:

1. Форсированная гидратация (обильное питье). Теплое питье восстанавливает объем циркулирующей крови, снижает интоксикацию и увлажняет слизистые оболочки, помогая откашливать мокроту.
2. Управление лихорадкой и болью. Для снижения температуры и купирования мышечных болей применяются НПВС (ибупрофен или парацетамол) [9]. Помните, что сбивать температуру ниже 38,5 °C не рекомендуется, если вы нормально ее переносите.
3. Восстановление мукоцилиарного клиренса. Для снятия заложенности носа рекомендуется использовать изотонические или гипертонические растворы морской воды [10]. Использование химических сосудосуживающих капель должно быть строго ограничено 3–5 днями.

Резюме

Понимание того, как функционирует ваш организм в период болезни, – это ключ к быстрому и безопасному выздоровлению. Не мешайте организму работать: избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, пейте больше жидкости и при появлении тревожных симптомов обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Не является медицинской консультацией.
Необходимо проконсультироваться со специалистом.