Мифы о местных антибиотиках

Введение: «Хочу что-то посильнее, чтобы сразу помогло»

Знакомая ситуация? Вы просыпаетесь с ощущением, будто проглотили битое стекло. Глотать больно, говорить трудно, настроение на нуле. Вы приходите в аптеку с одной мыслью: «Дайте мне самое сильное средство, желательно с антибиотиком, чтобы убить заразу наповал и завтра быть в строю».

Такое желание абсолютно понятно и естественно – никто не хочет выпадать из привычного ритма жизни. И на первый взгляд кажется логичным: если в горле инфекция, нужно «побрызгать» на неё антибиотиком, и она исчезнет.

Однако в некоторых случаях нужно быть более избирательным при выборе терапии, поскольку местные антибиотики применяются не во всех случаях ввиду следующего:

Причина № 1: Отсутствие этиологической мишени (вирусная природа воспаления)

Ключевой эпидемиологический факт, который необходимо учитывать при лечении боли в горле: в 85–90 % случаев острый тонзиллофарингит имеет вирусную этиологию [2].

Антибактериальные препараты обладают строгой специфичностью — их мишенью являются исключительно клеточные структуры бактерий (например, их клеточная стенка или рибосомы). Респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа), будучи внутриклеточными паразитами, принципиально иначе устроены и абсолютно невосприимчивы к действию антибиотиков [3]. Следовательно, применение антибактериальных средств при вирусной инфекции клинически не обосновано: оно не оказывает патогенетического или симптоматического действия, но при этом подвергает организм неоправданной фармакологической и токсической нагрузке.

Причина № 2: Фармакокинетические особенности

Даже в тех 10–15 % случаев, когда воспаление действительно вызвано бактериальным патогеном, использование местных антибиотиков (в формате спреев или пастилок) не всегда оправдано с точки зрения доказательной медицины [1]. Это обусловлено тремя непреодолимыми физиологическими барьерами:

• Критически малая экспозиция (время контакта). Для оказания бактерицидного эффекта (уничтожения микроба) антибиотик должен непрерывно контактировать с патогеном строго определенное время. При местном орошении или рассасывании препарат неизбежно смывается секретом слюнных желез и проглатывается в течение 5–10 минут, не успевая выполнить свою терапевтическую задачу [4].
• Отсутствие глубокой пенетрации тканей. Небные миндалины имеют сложное анатомическое строение: они пронизаны глубокими извилистыми каналами — лакунами (криптами). Бактериальная флора активно колонизирует именно эти глубокие тканевые резервуары, образуя биопленки. Мелкодисперсные капли спрея оседают лишь на поверхности слизистой оболочки и физически не способны проникнуть вглубь миндалин, где находится основной очаг инфекции [5].
• Субингибиторные концентрации. Дозировка антибиотика в топических (местных) формах часто слишком мала для создания в тканях так называемой минимальной подавляющей концентрации, необходимой для эрадикации (полного уничтожения) возбудителя. Воздействие малых доз не убивает, а лишь «тренирует» бактерии, способствуя развитию и закреплению мутаций антибиотикорезистентности [6]. Попытка же увеличить дозу местного антибиотика до системных (рабочих) значений неминуемо привела бы к тяжелому токсическому поражению и химическому ожогу слизистой оболочки ротоглотки.

Скрытая угроза: чем опасно нерациональное применение

Антибиотикорезистентность. Когда на бактерии воздействуют малыми дозами лекарства (которые не могут их убить), бактерии учатся выживать и защищаться [7]. В следующий раз, когда действительно понадобится серьезный антибиотик (например, при пневмонии или ангине), можно не получить результат, на который рассчитывали.

Дисбиоз (нарушение микрофлоры). Во рту живут полезные бактерии, которые защищают нас. Местные антибиотики могут нарушить этот баланс, открывая дорогу грибковым инфекциям [8-9].

Какие же препараты возможно применять для лечения горла в тех случаях, когда прием антибиотиков не рационален? Когда нужно воздействовать на воспаление и причину боли, на помощь может прийти Максиколд Лор Табс. Это комбинация двух действующих веществ в удобном формате леденцов для рассасывания: флурбипрофена и цетилпиридиния хлорида.

Как работает эта комбинация:

1. Флурбипрофен – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оно работает прямо в очаге проблемы: уменьшает отек и воспаление, купирует даже сильную, мучительную боль при глотании [10].
2. Цетилпиридиния хлорид (ЦПХ) – это современный мягкий антисептик. В отличие от антибиотиков, он обладает широким спектром действия (работает против вирусов, грибков и бактерий) [11].

Такое комплексное действие способствует облегчению боли в горле, чтобы вернуть человека к нормальной жизни [11].

Резюме: Боль в горле требует грамотного подхода, и не всегда это «тяжелая артиллерия» в виде местных антибиотиков. Вовремя обращаетесь к специалистам, пейте больше теплой жидкости и не занимайтесь самолечением.

Будьте здоровы и подходите к лечению осознанно!

Не является медицинской консультацией.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.